文献综述--公立医院回归公益性的路径研究

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1、公立医院回归公益性的路径研究 1 公立医院回归公益性的路径研究公立医院回归公益性的路径研究 文献综述文献综述 众所周知，“看病难、看病贵”现已成为制约我国国民身心健康，影响社会和谐 发展的重大现实问题。在过去的 20 多年里，由于过多地把减轻财政负担作为我国公 立医院改革的出发点，而简单、错误的效仿国有企业改革模式，引入了扭曲的市场机 制，致使我国公立医院公益性日益淡化并由此导致了医疗服务可及性的不断下滑，产 生了“看病难、看病贵”问题。因此如何有效提升医疗服务的质量和有效破解当前“看 病难、看病贵”的社会“顽症”，便成为我国公立医院改革的一个直接动因和主要背 景。 围绕公立医院改革这一主题，

2、学术界各抒己见，纷纷撰文著述。我通过中国知网 查找收集相关文献 100 篇、书籍 2 本、外国文献 10 篇并认真阅读。根据对于相关文 献的阅读总结思考，我发现学术界在讨论此问题时，把许多关注的重点都放在了公立 医院公益性日益淡化的问题上，而公立医院回归公益性则成了公立医院改革的重中之 重，与此同时许多学者也将公立医院的治理机制改革看做起回归公益性的实现路径。 一、公立医院改革的公益性弱化与回归。 在对公益性的界定方面，有研究者认为： “卫生事业的社会公益性决定了医院的 公益性” 1；有研究者则认为：“公共医疗卫生的公益性与医院是否公立并没有必然的 逻辑联系，坚持公共医疗卫生的公益性不一定就要

3、坚持医院的公益性” 2。在公益性的 外延方面，有研究者认为：“在没有充分满足绝大部分公众基本医疗服务需求的前提 下，提供所谓个性化、选择性、特需的医疗服务，是不符合医疗的公益性要求的” 3； 有研究者则认为：“为了更好地实现公益性目标，公立医院应在今后适当强化人性化 设计，同时还应不断满足高收入人群高端医疗需求” 4。 1 马路宁.对公立医院公益性的思考J.卫生软科学, 2001,(1)12 2 沈晓，梁倩君，严佑琴.坚持公共医疗卫生公益性的若干误区J.中国卫生经济,2010,(9)2-3 3 王岳.公益性不是非此即彼J.中国卫生,2009,(7)4-5 4 张誉琳.公立医院公益性内涵调查和分

4、析N.济宁医学院学报,2011(4)8 公立医院回归公益性的路径研究 2 柳红星公立医院公益性弱化与回归基于利益相关者的视角（2012） 5认为 从上个世纪 80 年代开始，我国就开始着手公立医院的改革。虽然在医疗服务的供给、 医疗服务质量和效率上取得了一定成效，但是在改革过程中，医院逐渐从社会保障的 公益事业主体演变为谋取利益最大化的市场经济主体，社会公益性目标正在逐步弱 化。主要表现在： 1社会服务职能逐渐弱化，趋利行为凸显。当前，随着我国卫生医疗体制的改 革，一方面扩大了公立医院的自主经营权，医院在服务供给上更多地考虑提供有利可 图的治疗服务，各种盲目检查、过度用药行为层出不穷，医疗费用不断攀升，导致公 立医院的社会公益性职能逐渐丧失；另一方面，由于政府的财政补助大幅削减，公立 医院在面临资金不足的情况下被迫推向市场，这进一步助长了公立医院的营利冲动， 使其价值取向逐步背离了社会公益性目标。 2医疗费用大幅增长，居民个人医疗费用负担加重。在市场化取向下，公立医 院的经营机制严重扭曲，各种诱导需求普遍存在，直接导致了医疗费用的不断攀升。 据统计，从