合理用药毕业论文---乡镇卫生院门诊不合理用药情况分析

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1、 乡镇卫生院门诊不合理用药情况分析乡镇卫生院门诊不合理用药情况分析 【摘要】【摘要】 目的 分析本院门诊处方不合理用药情况。方法 随机抽取 2005年112月门诊处方5000张。结果 门诊不合理用药处方占4%， 抗菌药物使用率为40.26%，肾上腺皮质激素类药物使用率为34.7%，抗 菌药物不合理应用占不合理用药处方的60%。结论 本院门诊用药基本 合理，但也存在一些问题。 【关键词】【关键词】 门诊处方； 不合理用药； 抗菌药物 目前临床上使用药物品种日益增多，药源性疾病不断增加，使药物 的不合理使用问题日益受到重视。随机抽取我院2005年1-12月门诊处方 5000张，对不合理用药情况进行

2、分析，分析如下。 “!ng2052 1 资料与方法 随机抽取2005年112月门诊处方5000;张，调查抗生素使用情况， 给药途径等。 2 结果结果 5000张门诊处方合格率为96%，使用抗菌药物处方2013张，使用 率为40.26%，使用肾上腺皮质激素类药物处方1735张，使用率34.7%， 不合理用药处方200张，占4%，不合理应用抗菌药物处方120张，占不 合理用药处方的60%，不合理使用肾上腺皮质激素类药物处方70张，占 不合理处方的35%，用法用量不合理30张，占不合理处方的15%，不合 理配伍32张， 占不合理处方数的16%， 不适当的合并用药 g028erning0 张，占不合理

3、处方数的14%，联合用药产生拮抗作用、毒副作用20张， 占不合理用药处方数的10%，选用药物不当10张，占不合理处方数的 5%。 3 不合理用药分析不合理用药分析 3.1 不适当的合并用药 (1)头孢氨苄+阿莫西林， 两药均属-内酰 胺类杀菌剂，作用机制相同.(2)庆大霉素片+乳酶生，庆大霉素片为抗 菌素，乳酶生为乳酸杆菌制剂，两者合用后庆大霉素会杀灭乳酸杆菌， 降低疗效。(3)硝苯地平+非洛地平缓释片，二药都是二氢吡啶类钙离子 拮抗剂，竞争同一作用部位，无协同作用。(4)西米替丁+胃舒平。西米 替丁为H2受体拮抗剂， 能明显的抑制食物、 组胺或五肽胃泌素等刺激引 起的胃酸分泌，并使其酸度降低

4、。氢氧化铝作用机制为中和胃酸，并在 溃疡面形成凝胶性保护膜起机械保护作用。二者联用，后者可以减少前 者的吸收20%30%，使西米替丁的血药浓度下降，疗效降低。若H2 受体拮抗剂必须与抗酸剂合用，两者至少间隔1h服用。（5）氟哌酸+ 药用碳片，氟哌酸为看菌药物，而药用碳为吸附剂，两者同时服用因药 用碳吸附作用而使氟哌酸吸收率降低。 3.2 药物联合毒副作用增加 (1)异烟肼利福平乙胺丁醇消 炎痛。异烟肼、利福平、乙胺丁醇均为抗结核病的一线药物，常规为两 种抗结核药合用可以提高疗效，延缓细菌产生耐药性，延长药物的疗效 期。但应注意的是：异烟肼、利福平均有肝脏损害作用，异烟肼的黄疸 发生率为0.1%1%，利福平致混合型黄疸的发生率可达5%7%，且 利福平可使异烟肼加快乙酰化，加重肝毒性，所以两药合用，应注意对 肝脏损害的相加不良反应，而本处方再加上亦具肝功损害的消炎痛。可 见在选择药物联用时，应考虑到药物的不良反应，以避免不应该的药源 性疾病的发生。（）庆大霉素+速尿。两药均有一定的耳毒性，联合 应用则毒性增强，以致耳鸣、听力损害等。（）氯丙嗪+苯海索。较 大剂