1、中文 1256字 屈光 微聚焦 于 老视 校正人工 晶状体 的最佳组合 双侧可调节人工晶状体 这种策略避免了视网膜图像质量损失 作者 ： JAY S.PEPOSE， MD， PHD 对于大部分患者而言，我 首选 的 老视 校正用 人工 晶状体 是 Crystalens HD（ 博士伦 ， Rochester，纽约 ） 。对于首先进行手术 的 主视眼，我定位 的 目标是屈光正常。在术后一周，我将评估患者对 人工 晶状体 性能的看法，然后计划下一周的手术。 通常，如果患者视觉质量良好，但是表示希望获得更优秀的近 距离视力 ，我会在非主视眼手术中定位-0.50D。我知道最终屈 光结果 结合双侧总和、
2、光学区拱起 以及各种拟调节功能机制带来的 效益 将为这 例 满意 的患者提供至少 J3或者优于UCVA的 近 距离视力 和 清楚、 高品质 的远 距离视力 。 满意 的患者们将向更多人们介绍我的手术方法，他们是最佳、最经济的宣传工具，即口碑；而不满意的患者则对优质 人工 晶状体 宣传极其有害。我会在手术前预先警告患者目前 尚 不存在任何完美的 人工 晶状体 植入， 在阅读小 号 印刷字体或者照明条件较 差时可能 仍需 佩戴 阅读用 眼镜 。 对于部分过去接受单视觉矫视法并且希望获得特别 出色的 视 力 近点 的患者而言，我可能 将 非主视眼的 目标 定 为 -0.75至 -1.00D。我发现
3、Crystalens HD相比 Crystalens 5-0近 距离视力 性能大幅增加，几乎不需要进一步补偿就能满足大部分患者 的 需求，从而避免损失 来 自 -1.50D或更大的完全单眼视觉的 立体视觉或 双眼对比灵敏度。 优先选择双眼可调节 人工 晶状体 而非多焦点 人工晶状体 主要是基于一项基本的医学原则： Primum non nocere（ 首要原则，无伤害 ） 。目前，我还无法在术前预测哪些患者使用 多焦点 人工 晶状体 后会出现感光 问题 或者神经适应性较差，这可能导致需要进行 人工 晶状体 移植。 1 今天，生活在美国的男性 和女性平均寿命分别为 76岁和 81岁。我无法 准确
4、 预测哪些患者将出现 年龄相关的 合并症 ，并因此导致损失对比灵敏度，比如视神经病变、青光眼、糖尿病黄斑水肿或者老年黄斑变性。 关键信息 不能 保证当前适用的 多焦点 人工 晶状体 功能在 将来 仍然适用 。 双侧使用 Crystalens可以消除多焦点 人工 晶状体 中光学性能退化。 Pepose博士 在 其 大部分患者中双侧使用Crystalens HD；尽管如此，如果患者优先选择较近 的近点 ，他也考虑 在主视眼使用 Crystalens，在非主视眼使用 Restor。 植入多焦点 人工 晶状体 （损失 不同空间频率下 对比灵敏度 ）而非使用 多焦点 镜片 可能在将来进一步影响这些 患者
5、 的视觉。根据瞳孔尺寸不同，某些多焦点 人工 晶状体 在主焦点上 光能量连续性划分不同，并且我们知道患者的瞳孔尺寸、形状及动力学特征通常随年龄而变化。因此，我们无法保证今天合适的 人工 晶状体 功能在将来依然合适。一项研究对比了单焦点和多 焦点 人工 晶状体 ， 结果 表明随着年龄增长，每组患者 的 对比灵敏度均下降， 而年轻 队列对多焦点 人工 晶状体 更为满意。 2 其他研究报告也表明相比较年轻 的假晶状体使用者 ， 老年群体眩光失能和光晕几率更高。 32008年 10月 白内障与屈 光手术的今天 欧洲 1 屈光 微聚焦于 老视 校正人工 晶状体 的最佳组合 修改 根据对患者具体需求以及预
6、期的评估，某些情形中我会修改我的 常规计划。少数情形中，患者期望 视力 近点更近，比如从事针织或者收集邮票的患者，或者在术前单视觉矫视法 演示时无法容忍任何双眼视觉差异的患者，我可能会考虑在主视眼植入Crystalens HD，在非主视眼植入 非球面 AcrySof Restor（ 爱尔康公司，沃思堡，德克萨斯州 ） ，双眼治疗目标均为屈光正常。 我们的研究表明 相比双侧植入任何同种 晶状体 ， 这种可调节 人工 晶状体 -多焦点 人工 晶状体 组合方式的 患者满意度较高， 感光 效果较为折衷，对比灵敏度降低。 4 在获得 相应 的知情同意书后，对于 较少 夜间驾车或者 较少 从事 计算机工作 以及主要目标是为方便针织工作、近焦点阅读 和 看电视的患者，我会在双侧植入非球面 Restor人工 晶状体 。 随着美国市场上出现其他可用的屈光 人工 晶状体 ，我可能根据阅读速度差异，决定在这些 异常情形下在非主视眼中植入哪种产品。 5 不言而喻的是，对任何 人工 晶状体 组合而言，手术校正角膜散光至关重要。 尽管如此，
