1、中文 2100字 出处： Journal of Tehran Heart Center, 2013, 8(1):54-7. 阳性家族史作为单一 过早 冠状动脉 病变 发展 传统危险因素 :个案报告 Seyed Hossein Ahmadi, MD1, Seyed Hesameddin Abbasi, MD1, 2*, Murat Ugurlucan, MD3, Payvand Bina, MD1 摘要 虽然冠状动脉疾病 (CAD)在 年龄 小于 40-50岁 的个体内不常见 ,这个年龄 段内的个体 由于 CAD 需要接受外科血管 手术的患者只 有很小的比例 。为什么有些人的 发病 风险较高 ,
2、过早 的发生 CAD，遗传 易感性可能在这方面发挥重要作用。 一名 22 岁的男子 在一个月前发生急性心肌梗死，这名患者有家族遗传史。 他没有先天性心脏病和 高凝 状态 ,也没有 药物滥用 史 。 他的冠状动脉摄影显示广泛的 冠状动脉病变 。他接受了冠状动脉旁路移植术 ，并在 良好的健康状况 下离开医院 。手术后一年 ,他的随访 记录 表明 ,他的症状 有所 缓解 ,同时 没有 增加 新 危险因素 。 由此可见 ,阳性家族 遗传 史的过早 发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的 是一个重要 的 独 立 危险因素 ，针对 过早 发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的个体 应 更谨慎地对待。 关键词 : 冠状动脉
3、疾病、心肌梗塞、冠状动脉旁路 ,年轻的成年人 ,治疗结果 简介 虽然 在 个人年龄小于 40岁的 所有患者的冠心病 (CHD)中， 只占 3%的患者发生心肌梗塞 (MI)， 其余发病患者 主要发生在个体年龄超过 45岁 的患者中 。 患 心肌梗死的 患者中， 年龄小于 45年可分为四组 :1)动脉粥样硬化冠状动脉疾病 (CAD);2)非动脉粥样硬化冠状动脉异常 ;3)高凝状态组 ;4)继发于 药物 滥用 的心肌梗死 。吸烟是最常见的心脏病危险因素 ， 阳性家族 遗传 史 的 CAD 患者可 定义 为年轻的 CAD患者，同时 主要的危险因素 家族阳性遗 传是 。 拥有 阳性家族 遗传 史 的兄弟
4、姐妹，将比正常成人发生冠状动脉粥样硬化性心脏病并发生心肌梗死的风险高 10倍 ， 大约一半的年轻患者冠心病 合并 心肌梗死 患者有阳性家族遗传史 。 4 我们在此介绍一个年轻 患者，有冠心病阳性家族遗传史，无 先天性心脏畸形 ,，高凝 状态，及药物滥用史，发生心肌梗死后在 德黑兰心脏中心 接受冠状动脉旁路移植术 (CABG)。 个案展示 一名 22 岁的 冠心病 男子。病人的病情 在 入学前一个月 发生 急性心肌梗死。 既往史中无 任何积极冠心病 线索 。 患者体总 71 公斤和身高 180厘米 ,身体质量指数 (BMI)在安全 范围内 (21.91 kg / m2)。 无 糖尿病、吸烟、肥胖
5、、血脂异常 等危险因素 ,有冠心病家族遗传史 。他的父亲 38 岁 思域 心 源性 猝死 ， 他母亲 已诊断 缺血性心脏病。患者无药物滥用史，及其他代谢性疾病病史。 实验室检测结果 如下 :正常全血细胞计数 (白细胞 (WBC)= 6600 / mm3,红细胞(RBC)= 5.39106 / mm3,血红蛋白 (Hgb)= 16.1 红细胞 细胞比容 (Hct)= 45.7%);正常肝 转氨酶 (丙氨酸转氨酶 (ALT)= 29 IU / L 和天冬氨酸转氨酶 (AST)= 20 IU / L);血清电解质 均在正常范围 ;总胆固醇的 126 mg / dl,甘油三酸酯 92 mg / dl,
6、高密度脂蛋白 (HDL)26 mg / dl;低密度脂蛋白 (LDL)的 84 mg / dl,非常低密度脂蛋白(VLDL)18.4 mg / dl,LDL / HDL 比 3.2;胆固醇 /高密度脂蛋白比 4.8。此外 ,肌酸激酶 MB(CKMB)和肌钙蛋白 分别为 5.41 ng / ml,不到 3 ng / l,分别和凝结物的测试显示正常的跨度。病人的血型和 Rh是 O。 物理检查结果， 血压 105/80mmHg 与心率 100次 /分 。在心脏听诊 ,S1 和 S2 是正常 ，肺部听诊未发现异常 。术前心电图显示非特异性 T波 改变 。 超声心动图 示 左心室舒张 末 容积 (LDEDV)96 cc,左心室收缩末期容积 (LVESV)48 cc 和射血分数 (EF)的 42%。 同时发现室壁运动异常， 运动功能减退 ,并有室壁瘤形成 。 二尖瓣 轻度 返流 ， 三尖瓣 轻度 返流。 血管造影证实左冠状动脉病变 70%狭窄 。左前降动脉 ,对角 支， 右冠状动脉 ,有严重狭窄 。 中间 支开口处有狭窄 。 冠状动脉左回旋 支，左室造影，
