1、中文 2300字 单中心分析应用奥里根一次性套扎治疗 痔疮 摘要 ： 背景 ：在西方世界痔疮是最常见的肛肠疾病，也是活动性、复发性、慢性直肠出血的主要因素。已经有很多方法被提议及尝试来用于早期痔疮的治疗。大体来说橡胶带结扎方法（ RBL）是安全和有效地。 目的 ：用于评估在有症状的患有痔疮的门诊患者中，运用橡胶带结扎方法（ RBL）并使用奥里根一次性套扎装置治疗的有效性及并发症。 结果 ：接受奥里根一次性套扎治疗痔疮的 60 个连续患者，一台手术平均需要的时间是 6.2 分钟，最长的是 10分钟。未提及有主要的并发症。显示有 10%的患者出 现少量的早期出血， 6.7%的患者出现少量的晚期出血
2、，但没有一个是严重的。 6.7%的患者出现疼痛但不严重。在所有的病例中，观察到在临床上和内窥镜下都得到改善，而且发现各个年龄层次的患者，包括老年人，都可以耐受整个过程。 结论 ：运用橡胶带结扎方法（ RBL）并使用奥里根一次性套扎装置治疗有症状的患有痔疮的门诊患者，有着良好的反应及低并发症发生率。我们推荐这项技术作为一个安全、可靠的治疗方法。 关键词 ：痔，奥里根一次性套扎，橡胶带结扎 介绍 在西方世界，痔疮是最常见的肛管直肠疾病。已经提议及尝试过很多治疗方 法，普遍认为橡胶带结扎方法 是 安全和有效地。手术方法适用于 3 到 4 期的内痔患者，混合痔或处于抗凝血状态的患者不适用于橡胶带结扎法
3、。理想的治疗方法是容易上手，花费实在，有满意的结果及少有并发症。橡胶带套扎法被认为是治疗 1 到 3 期内痔患者的首选方法。 材料和方法 在 2005 年 9 月到 2006 年 3 月期间，运用橡胶带结扎方法（ RBL）并使用奥里根一次性套扎装置治疗的 60 名连续的患者（包括 32 名男性， 28 名女性）。 所有患者为 1 到 4 期的内痔患者（根据内痔 4 期分类的戈利格分类系统），所有患者都采用过保守治疗后不愈。此研究计划是 经医学伦理委员会批准的，与每一个患者都签署了知情同意。本研究排除了患有相关肛裂、 脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤 、患者传染性的肛周疾病以及拒绝签署知情同意
4、的患者。 所有患者术前都运用盐水灌肠，以及肛管内应用局麻药膏（ 2%利多卡因凝胶，德国制造生产）做准备。一周内发生的为早期并发症。 所有的橡胶带结扎法都是在门诊基础上实行的。负荷装置的前端先是完整地插入到直肠内，然后与结扎血管的一侧成锐角缓慢地退出，均在齿状线上 1cm 以上操作。随着活塞的撤离，组织被吸入到结扎器内。评定疼痛通过采用当维持吸力时 180旋转结 扎器，如果这个手法引起不适，则结扎器被定在较高的位置。当 180旋转结扎器数次，吸力应至少维持30 秒，使得组织在适当的刺痛下被吸入到结扎器内。释放压圈器和吸引器，橡胶圈就撤离了。在这个方法中应尽可能多地结扎内痔。 环形分布决定范围，且
5、将其分为 5 级： 0 级：没有； 1 级： 1/4 周长； 2 级：周长的一半；3 级： 3/4 周长； 4 级：整个周长。 外形由最大的痔的直径决定，分为 4 种尺寸： 0 型：没有； 1 型：直径小于 6mm； 2 型：直径大于 6mm，小于 12mm； 3 型：直径大于 12mm。 根据出血、脱出、疼痛的症状分为 0 到 3 级： 0 级 ：没有； 1 级：排便时偶尔出现； 2级：每次排便均有； 3 级：与排便无关。 在首次术后及反复进行内镜检查评定内痔的范围和外形后观察患者症状数周，来评价患者预后。首次术后 3 个月仍然根据症状评定患者， 3 个月反应出的表现分为极好（无症状）；好（
6、明确得到改善，但偶尔仍有症状）；不好（没有得到改善，症状恶化）。 结果： 在一次手术中平均置入 1.9 个橡胶圈，平均用时为 6.2 分钟（范围为 3-10 分钟）在表 I列出我们患者的特点如下： 总人数 60（ 100%） 平均年龄 53.6（ 76-33） 男女比例 32:28 饮酒者 -占总数比 4（ 6.7%） 吸烟者 -占总数比 14（ 23.3%） 平均身体质量指数 22.9（ 17.3-39） 根据戈利格分类将痔进行分类： 1 度： 6（ 10%）； 2 度： 36（ 60%）； 3 度： 26.6%； 4 度：2 个（ 3.4%）。 没有严重的并发症，如大出血或盆腔脓肿发生。有 6 个患者（ 10%， 4 个女性， 2 个男性）出现早期出血，但没有一个严重到需要进行输 血或者住院治疗。有 4 个患者（ 6.7%， 4男 4 女）出现疼痛， 3 个为轻度疼痛，其余为中度疼痛。 有 4 个患者（ 6.7%）在套扎后的第 10-12 天发生出血，似乎是由于将大量的组织从蒂
