1、中文 3500 字 出处： Choi W H, Kwon S U, Jwa Y J, et al. The Pulmonary Embolism Severity Index in Predicting the Prognosis of Patients With Pulmonary EmbolismJ. Korean Journal of Internal Medicine, 2009, 24(2):123-127. 肺栓塞严重程度指数预测肺栓塞患者的预后 分析 Choi W H, Kwon S U, Jwa Y J, et al. 【摘要】背景 /目的：许多预后模型已经被建立来帮助医生做出
2、医疗决定以更好的治疗肺栓塞患者。在这些模型中，肺栓塞严重程度指数（ PESI）已被证明是一个成功的急性肺栓塞患者危险分层工具。然而， PESI，没有被应用在韩国的肺栓塞患者。方法：在这项研究中的患者由仁济大学一山白医院进行计算机断层扫描，时间 1999 年 12 月至 2007年 3 月。为病人进行危险分层使用的 PESI。根据 PESI 计算死亡风险。结果：在这项研究中， 90 例患者中，有 10 例为 PESI， 29 例为 PESI II 类， 22 例类， 8例 IV级， 10 例 V级。 30 天之后，在每个级别的死亡率分别为 0， 10.3， 9.1， 0 和 50（ P= 0.0
3、016），而分别的医院内死亡率为 4.8， 13.8， 13.6， 12.5，和 50（ p 值 =0.0065）。总体死亡率为 9.5， 27.6， 31.8， 50.0 和60（ P= 0.0019）。死亡率与 PESI 分级显著相关。结论： PESI 分级被发现与 30 天死亡率，医院内死亡率和整体死亡率显著相关。我们的数据表明的 PESI 可以被用来预测肺栓塞患者的预后和决定患者的治疗。 【关键词】急性肺栓塞 预后 简介 肺动脉栓塞发生比较频繁，在美国每年每 10 万人有 23 例 1，但是，由于其临床特点是非特异的，因此诊断肺栓塞不是容易的。进而，如果没有适当的治疗，肺栓塞是致命的。
4、因此，恰当的怀疑和适当的评估对于预后是很重要的。一旦预后被预测，通过适当的治疗，死亡率可以降低。 虽然已经取得了明确的肺栓塞的危险因素分类及治疗方法，预后指标数据仍是相对少。然而，自 2000 年日内瓦评分发现 2和 2005 年肺栓塞严重性指数（ PESI） 3被提出，这两种模型已被引入。 PESI 评分被证 明具有更高的预测精度 4。 表面上，韩国人可能会有较少肺栓塞的危险因素，如肥胖或深静脉血栓形成，与西方人相比，并可能有较好的预后 5,6。然而，在目前的较少有数据支持这一论断。出于这个原因，我们分析了用的 PESI3分析韩国肺栓塞患者的预后预测。 方法 病人选择 1999 年 12 月
5、至 2007 年 3 月，我们招收在仁济大学的一山白医院的 195 例确诊为急性肺栓塞的住院病人或门诊病人，根据韩国疾病指南（ KCD）。在这些患者中， 84 诊断不充分（即没有 经计算机断层扫描（ CT）证实肺栓塞）， 21 人生存或死亡没能由医疗记录录或电话或保存病历中获得，将他们排除在外。在这项研究中，共对 90 名患者进行了评价。 研究设计 1999 年 12 月，我们选择经胸部 CT 检查证实肺栓塞的患者，对他们的医疗记录进行了分析。除了 11 项的被认为包括在 PESI 指数中的项目外，还记录了年龄，性别，既往病史，合并症，临床症状 3。 根据 Aujesky 等人 3提出的方法，
6、分数计算如下：年龄每岁为 1 分，男性 10 分，心率 110 次 /分钟为 20 分，癌症为 30 分，心脏衰竭 10 分，慢性肺疾病 10 分 ，收缩压 30 次 /分钟为 20 分，体温 126 分），因此，大部分的患者为 II 级，而 IV级患者最少（图 1）。 死亡率 根据患者的 PESI 评分 30 天之后死亡率、在院期间的死亡率、总死亡率进行了比较。在 30 天死亡率为 11.1。根据 PESI 分级，分级越高，死亡率显著增加（ P = 0.0016）， I 级0，级 10.3， III 级 9.1， IV级 0， V级 50，观察到 IV级的死亡率为 0%，注意到这一组的平均住院天数为 10 天，短于其他组，因此，存在低估的可能性。相比较而言，医院死亡率为 15.6，根据 PESI 分级，分级越高，死亡率显著增加（ P = 0.0065）， I级 4.8，级 13.8，级 13.6， IV级 12.5 和 V级 50（图 2）。总死亡率为 30，分级越
