1、中文 3200 字 出处： Ichikawa T, Erturk S M, Motosugi U, et al. High-B-value diffusion-weighted MRI in colorectal cancerJ. American Journal of Roentgenology, 2006, 187(1): 181-184. 高 b 值弥散加权 MRI在结直肠癌中的应用 Ichikawa T, Erturk S M, Motosugi U, et al. 摘要 目的 这篇文章的目的是评估高 b 值扩散加权成像（ DW-MRI）检测大肠腺癌的实用性。 结论 高 b 值 DW-
2、MRI 在检测大肠腺癌方面具有很高的灵敏度和特异性检测。 关键词：癌症；结肠；弥散加权成像；磁共振 前言 弥散加权 MRI（ DW-MRI），在评估的恶性肿瘤变得越来越重要。人们普遍接受 DW-核磁共振成像是在使生物组织的非侵入性的特性基础上，反映它们的水扩散性征，它能提供组织生物物理性质方面的信息，如细 胞的组织和密度，显微组织及微循环。 DW-核磁共振成像已被广泛用于在影像学，但其腹部内的应用却受到大的生理运动的阻碍，如呼吸，肠蠕动，血流量 ，及比扩散更大的振幅等。 高原直泰等提出了 DW-MRI 的技术可能提供改进的信号噪声比（信噪比）的图像，这些图像的对比度，在黑色和白色图像对比度特性
3、密切类似 PET 逆转。我们猜测，由于不同的健康和肿瘤组织的细胞结构的不同，高 b 值 DW-MRI 图像，可以直接用于肿瘤的检测。我们决定研究大肠腺癌，因为结肠 MRI 有一定的挑战，包括非实体性质的器官，胃肠蠕动，和运动腔内的内容物的干扰等。因此，我们在这个初步研究的目的是评估的有用的高 b 值 DW-MRI 检测大肠腺癌。 材料及方法 患者 2004 年 8 月至 2005年 2 月，为期 6 个月期间内，在我们的机构和两个相关的医院中共收集了 33 例患者（平均年龄 59 岁，范围 33-69 岁， 15 名女性， 18名男性），并纳入本研究。其中 33 例均经结肠内窥镜证实大肠癌，病
4、灶从 20 毫米到 70 毫米不等（平均 33 毫米）被发现在，病变位于直肠（ 14 例 ），乙状结肠（ 8 例 ），横结肠（ N = 2），升结肠（ 8 例 ），盲肠（ 1 例）。另外选取同一时期 15 名结肠镜检为阴性的患者作为对照。所有大肠癌患者手术切除并证实诊断。所有患者和阴性对照组的病例在检查前均行增强 CT及 MR。本研究施行前已经我们的机构审查委员会批准且所有患者签署知情同意书。 MRI 序列及参数 所有检查均在 GE 公司 1.5-T 超导 MRI 下进行，并使用主体线圈。首先，患者做屏气训练，所有患者均在最佳的扫描范围做冠状梯度回波序列 T1 加权 MR 图像。然后，呼吸触发
5、前提下行轴位 T1 加权扫描，快速自旋回波 T2 加权的 MRI（ TR / TE 2,000-4,000 / 80），及高 b值 DW-MRI。患者检查前未清理肠道。高 b值 DW-MRI 序列的详细参数：采用单次激发自旋回波回波平面（ SE-EPI） ;脂肪抑制技术，化学位移选择性技术 ;扫描方向，轴向， b 值， 0 和1000 /毫米 2 ; TR / TE /反转时间（ TI）， 8,000-10,000 / 73.2-73.4/70 矩阵， 128 64片， 60 片厚度 /间隙 = 4 毫米 / 0 毫米 ;视野， 40 厘米 ;激发， 6 次 ;采集时间，约 5 分钟。反转脉冲
6、脂肪抑制，但不适合用于抑制背景信号。上腹部和骨盆进行单独扫描。所有轴向源图像提供了黑色和白色反相对比显示。利用轴向的源图像行冠状面的最大强度投影（ MIP）图像重建和三维旋转模式。 肿瘤的检测 两位放射科医师在临床结果的基础上，尽可能准确的确定病变的位置和相关病理证实的病灶解剖成像。该研究协调员检测所有在内镜下结肠镜检查及手术病理和临床资料的成像组与对照组。 所有高 b 值 DW-MR 图像，三个腹部放射科（评论）以外的研究协调员以随机顺序和双盲的方式独立地检测结肠癌。然而，他们不知道所有其他信息，如病人的身份，临床病史，其他影像学检查的结果，以及组织病理学评估。评论材料只有高 b 值 DW-MR 图像系列，包括轴向源和 MIP 图像本身没有任何其他 MR 图像。 MIP 图像及旋转模式评估与轴向源图像在显示器的不同的窗口显示。高 b值 DW-MR 图像在信心量表的基础的暗信号强度和外观采用 5 点评分法病变的每个评分分级如下： 1 =肯定无（无信号） ; 2 =可能无（局灶性的，轻度至中度的信号） ; 3 =未定（局灶性的，轻度至
