1、中文 3400 字 出处： Punukollu G, Khan I A, Gowda R M, et al. Cardiac troponin I release in acute pulmonary embolism in relation to the duration of symptomsJ. International Journal of Cardiology, 2005, 99(2):207-11. 急性肺动脉栓塞心肌肌钙蛋白 I释放与症状的持续时间的相关性研究 Gopikrishna Punukollu, Ijaz A. Khan, Ramesh M. Gowda, Gaura
2、v Lakhanpal, Balendu C. Vasavada, Terrence J. Sacchi 【摘要】目的：探讨血压正常的急性肺栓塞患者肌钙蛋白 I 释放持续时间与症状。方法： 57名血压正常的急性肺栓塞患者被纳入研究范围。将患者分为两组，症状持续时间 72 h 后被分为 A组，症状持续时间 72 h 者为 B组，血清心肌肌钙蛋白 I 水平测定入院时。结果：平均年龄为 6818 岁和 23 例（ 40）为男性。 33 例（ 58）患者症状 持续时间 72 h（ A组）和 24（ 42）例症状持续时间 72 小时（ B组）。两组有类似的超声心动图右心室功能障碍患病率（ A组 55 N
3、 = 18与 B组 42 N= 10， P = NS）。 16 例患者血清心肌肌钙蛋白 I 升高（ 3.32.3ng/ml，范围 0.6-8.3ng/ml）。血清肌钙蛋白 I 水平与右心室功能不全相关（ P = 0.015）。所有患者血清肌钙蛋白 I 升高患者（ n = 16）都为 A组患者（ P 30 mm或右心室 /左心室舒张末径比 1），（ 2）矛盾间隔收缩运动（ 3）肺动脉高压（肺加速时间 30 毫米汞柱）存在。右心室功能不全不考虑急性右心室壁肥厚的存在。 2.3 实验室数据 在出现临床表现同时收集血清标本，使用分离管，没有任何添加剂，进行心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶 MB 测定
4、。在 1-2 小时内进行分析。心肌肌钙蛋白 I 测定通过荧光酶免疫测定（大德，迈阿密，佛罗里达州），测定技术人员不知道临床资料。此法使用两个心肌肌钙蛋白 I 类分子，使用两个不同表位的单克隆抗体。在人类骨骼肌看到与肌钙蛋 白无交叉反应。在健康人的血清标本无心脏疾病的证据，心肌肌钙蛋白 I 的浓度低于最小浓度，（可以区别的最小浓度从零开始），或心肌肌钙蛋白 I 为 0.35ng/ml。肌酸激酶测定用按照制造商建议的酶法和雅培 AXSYM系统（雅培，雅培公园， IL）测定肌酸激酶 -MB，使用日立747 分析仪（日立，印第安纳波利斯， IN）微粒子酶免疫分析法（ MEIA）。血清心肌标志物升高被认
5、为是大于下述值：心肌肌钙蛋白 I: 0.4ng/ml，肌酸激酶 250 U / L和肌酸激酶 -MB： 5ng/ml。 2.4 数据统计 数据使用平均值 标准差表示。连续变量的分析通过非配对 t-检验。二分法变量表示为，使用卡方统计分析。 P 值在 0.05 或以下被认为是显著的。所有的统计分析使用统计软件 MINITAB（ Minitab 中，学院站， PA， USA）。 3 结果 研究人群的基线特征在表 1 中给出。平均年龄为 6318 岁， 23 例（ 40）为男性。 48（ 74）例患者出现呼吸急促， 20 例（ 35）出现胸痛和 7（ 12）例出现晕厥，恶性肿瘤（ 21）和肥胖（ 1
6、7）是两个最常见的危险因素。 28（ 49）例患者有右心功能不全。 7（ 12）例 患者存在深静脉血栓形成。 57 例研究患者中， 33 例（ 58）症状持续时间 72小时（ A组）和 24 例（ 42）症状持续时间 72 小时（ B组）（表 2）。右心室功能不全的发病率相似，肺栓塞的严重程度两组之间无显着差异（ A组 55 N = 18， B组为 42 N = 10）。心血管因素的患病率在两组相似。 16 例患者血清心肌肌钙蛋白 I 升高（ 3.32.3 毫微克 /毫升，范围 0.6-8.3 纳克 /毫升）。肌钙蛋白升高与右心功能不全显著相关（ P = 0.015）。所有血清肌钙蛋白 I 水平升高患者（ n = 16）都为 A组， B组的患者没有血清肌钙蛋白 I 水平升高（ P 0.0001）。其中， 18 例有右室功能那不全的患者中有 12 例（ 67）肌钙蛋白升高（ P = 0.0005）和 15 例无右心功能不全的患者中有 4 例（ 27）肌钙蛋白升高
