1、 中文 5200 字 出处： Duan Y Y, Zhang H B, Liu L W, et al. Effects of distal protection on left ventricular function in acute anterior myocardial infarction: a Doppler echocardiographic study.J. International Journal of Cardiovascular Imaging, 2010, 26(2):125-133. 在急性前壁心肌梗死中远端保护对左室功能的影响：多普勒超声心动图的研究 摘要 对于急性
2、心肌梗死的病人，远端保护装置在经皮冠状动脉介入治疗中是否能改善 心肌功能仍然在争论当中。 运用组织多普勒成像，我们评估在使用远端保护装置（ DPDs）的急性前壁心肌梗死的病人和 使用 传统 PCI术 相比，左室整体和局部 的 收缩和舒张功能。 96名急性前壁心肌梗死的病人被随机分配到 DPDs组（ DPD的， n=46例）或传统 PCI组（对照组， n=50例）。 在 3-6个月的随访， DPD组的左室射血分数高于对照组 (51.6 3.6 vs. 49.3 5.3%； 53.0 3.7vs. 50.8 5.2%, P0.05)。 此外，在 DPD组通过组织多普勒成像获得的收缩高峰 (Sa)和
3、舒张早期 (Ea)的二尖瓣环速度显著高于对照组 (Sa: 7.57 0.53 vs. 7.12 0.62 cm/s and 7.71 0.63 vs. 7.32 0.59 cm/s; Ea: 7.23 0.78 vs. 6.89 0.86 cm/s and 7.49 0.69 vs. 7.04 0.85 cm/s, respectively; all P0.05).然而，从一个月随访的 DPD组相较于对照组，收缩期和舒张期局部心肌的速度得到显著改善 (all P0.05)。接受 DPD组治疗的患者体验到心脏功能加速改善。因此，急性前壁心肌梗死的病人能够从在 PCI术中使用远端保护装置（ DPD
4、S）中受益。 关键词 超声心动图，组织多普勒成像，远端保护装置。 简介 重建心肌灌注在急性心肌梗死的微创治疗中是至关重要的。然而，在经皮冠状动脉介入治疗中“漫流”和“无复流”现象普遍发生。 这些现象通过减少外周血流而没有明显的血管阻塞 而具有特征 14。微血 管阻塞经常被当作根本的原因，越来越多的证据表明斑块负荷和血小板血栓在微血管血栓形成中 发挥关键作用 2, 3。 “漫流”和“无流”的治疗可能很困 难，治疗远端栓塞的最好方法就是防止其形成 。 在急性心肌梗死的背景下远端保护装置因此 成为一个有吸引力的概念 4。 在血管成形术或支架植入术中远端保护装置用于临时远端球囊栓塞， 并允许在顺流血流
5、恢复前通过吸气改善任何 游离的斑块。 远端保护装置最初的研究一致地表明 改善斑块 （胆固醇结晶，泡沫细胞，纤维斑块） ，否则将会导致心肌床的栓塞 28。 然而，远端保护装置研究的结果显示不 一致。在急性心肌梗死病人的远端保护装置的早期研究当中，报告与常规的 PCI技术相比心肌灌注和 ST段解析度均得到改善 2, 3, 68。后来的某些研究得到不确定的结果 911。与传统的 PCI术相比，在急性心肌梗死的病人中远端保护装置是否能使心肌功能得到改善仍在争论当中 3, 79。 在远端保护装置的研究中有有限的超声心动图数据描述心脏功能的改变，但是没有数据描述局部心肌功能的改变。 只有左室摄血分数和室壁
6、运动积分指数在一些研究中被用来评估左室整体的收缩功能。 组织多普勒成像使一种能够对整体以及局部功能进行 定量、客观评估的有效的超声心动图工具1214。在本研究中，我们试图通过组织多普勒成像在急性前壁心肌梗死的病人中， 评估远端保护装置对左室整体和局部收缩及舒张功能的影响。 方法 研究人数 患者包括在研究中首次提到的，急性前壁心肌梗死以及按传统 PCI术进行的病人。急性心肌梗死定义为胸痛持续超过 30分钟但少于 6小时，伴有前胸导联 ST段持续抬高。在所有的病人中均出现近期心肌坏死的生化学证据。 临床排除标准包括左室射血分数 25%，显著的 瓣膜病，心包疾病，在过去 6周里有重大手术或活动性出血，阿司匹林或肝素过敏，以及 严重的共存条件干扰病人遵循医嘱的能力。 左室超声和冠状动脉造影 评估了运用远端保护装置的 经皮冠状动脉介入（ PCI）的适当性。 如果发现冠状动脉左前降支近端，梗死病灶冠状动脉左前降支的直径无法知道或者预计超过 3mm的，无过度弯
