1、中文 7700 字 出处： Wentzel J J, Chatzizisis Y S, Gijsen F J, et al. Endothelial shear stress in the evolution of coronary atherosclerotic plaque and vascular remodelling: current understanding and remaining questions.J. Cardiovascular Research, 2012, 96(2):234-43. 本 科 外 文 翻 译 内皮剪切力在冠状动脉粥样硬化斑块和血管重建进展中的作用机
2、制：当前的理解和存在的问题 Endothelial shear stress in the evolution of coronary atherosclerotic plaque and vascular remodelling: current understanding and remaining questions 学 部 （ 院 ）： 电子信息与电气工程学部 专 业： 生物医学工程 学 生 姓 名： 学 号： 指 导 教 师： 完 成 日 期： 内皮剪切力在冠状动脉粥样硬化斑块和血管重建进展中的作用机制：当前的理解和存在的问题 1 内皮剪切力在冠状动脉粥样硬化斑块和血管重建进展中的作
3、用机制：当前的理解和存在的问题 Jolanda J. Wentzel1*, Yiannis S. Chatzizisis2,3*, Frank J.H. Gijsen1, George D. Giannoglou3, Charles L. Feldman2, and Peter H. Stone 1 生物医学工程，心内科，伊拉兹马斯 MC，荷兰鹿特丹 ;2 心血管科 ，布莱根妇女医院，哈佛医学院，波士顿 ;3 心内科， AHEPA 大学医院，亚里士多德大学医学院，希腊塞萨洛尼基系 摘要： 斑块形成的多样性，斑块形成导致的血管重建，和随之产生的斑块不稳定的表现型证实了斑块形成和发展极其复杂的病理
4、学，最终导致不同的临床冠脉综合征。动脉粥样硬化斑块主要在低内皮剪切力（ ESS）的地方形成，而在生理水平和较高水 平的 ESS地方是不易形成斑块的。在斑块发展的 进程中，低 ESS 导致的代偿性血管扩张重建在保护内腔尺寸中发挥了重要作用，但是这种扩张重建过度时，就会促进脂质不断流入到血管壁，促进易损斑块的形成和潜在的急性动脉综合征风险。先进（ advanced）斑块开始侵入到内腔，这些斑块在内腔狭窄部位是处于高 ESS 环境下的，这可能会促进斑块的不稳定特性。这篇综述描述了内皮剪切力（ ESS）在早期动脉粥样化形成到早期斑块形成、斑块发展到高危稳定和不稳定斑块、斑块不稳定特性中的角色。同时也讨
5、论了由于斑块生长导致的血管重建的关键影响。 如今刻画在体低 ESS 和血管重建特性的技术发展为创新性的诊断和预防冠心病患者得临床冠状动脉综合症治疗策略提供了基本原理。 关键词： 剪切力 高危斑块 炎症 血管重建 1. 简介 动脉粥样硬化斑块是在动脉系统中具有如下特征的地方：内膜增厚并伴随过度的氧化应激反应，低密度脂蛋白胆固醇伴随炎性细胞浸润，平滑肌增生，细胞外基质聚集。有破裂倾向的斑块（称之为易损斑块）还具有被大量被炎性薄纤维帽覆盖的特征。大多数的急性冠性病事件的主要诱因就是易损冠状粥样硬化斑块的破裂，在西方世界，它也是患病率和死亡率的主要原因。 虽然动 脉粥样硬化斑块形成的危险因素包括高胆固
6、醇、糖尿病、高血压，斑块是在动脉系统特殊部分出现的。这些部位包括分叉部位附近、分叉血管的外侧壁及弯部位的内侧缘，这些部位存在紊乱的血流和低 ESS。相反，乳沟动脉是暴露在生理状态下的ESS 是抗粥样硬化的。 内皮剪切力在冠状动脉粥样硬化斑块和血管重建进展中的作用机制：当前的理解和存在的问题 2 早期对 ESS 和斑块位置之间联系的观察主要是在尸体解剖材料上，因此，不能观察到 ESS 对动脉粥硬化的影响。基于血管造影和血管内超声的在体动脉血管三维重建的优点开辟了新的观察途径来研究 ESS 在动脉粥样硬化自然进程中的作用（图 1）。这些三维重建技术已经得到了在体验证并且在全世界 很多的中心得到了应用。通过这些技术，已经发现了低 ESS 区域和动脉粥样硬化斑块
