1、 1 狠抓医疗质量狠抓医疗质量 完善服务功能完善服务功能 -2017 年度校验工作总结 2017 年以来我院在市卫生局和集团公司的正确的正确领导下，紧紧围 绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管理；狠 抓医疗质量，提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，完善 服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。 一、规范执业行为一、规范执业行为 完善制度建设完善制度建设 1、坚持持证上岗，依法行医 坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。 我院严格贯彻执行 医 疗机构管理条例、执业医师法、护士管理办法，按照规定的执 业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导
2、。认真组织医护人员 学习了医疗事故处理条例、传染病防治法、处方管理办法等 法律法规要求，进一步增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专业技术 人员必须持证上岗，挂牌服务，以便接受社会与患者的监督，树立以病人 为中心的服务理念。我院现有 15 名注册执业医师，做至了科室临床医师全 部注册上岗。医务人员整体变化不大，增加了 1 名中西结合主治医师，1 名中医师。均已变更注册。 2、建立机构组织，健全制度 为了加强医疗质量与安全的管理，我院成立了院、科两级质控体系， 结合我院实际情况制定了无锡坤如玛丽医院综合目标考核评分标准、 医疗风险防范及应急处理预案、医疗纠纷防范处理预案；严格落 实了医疗质量和医
3、疗安全的核心制度，药事管理小组、医疗纠纷事 故处理管理小组长、感控质量管理小组等质量管理组织，明确了各 质量管理组织的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的考 核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立了医患沟通制度，充分 2 履行医务人员告知义务；每月组织 1 次全院质量大检查，发现问题予以登 记，及时处理，赏罚分明。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施 不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权 益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步， 医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。 3、重视医疗文书，提高质量 规范的医疗文书
4、的书写，制定了无锡坤如玛丽医院住院病历评分标 准、无锡坤如玛丽医院处方质量检查评分等医疗文书规范书写要求。 在业务院长的直接领导下，加强了对各科室质控小组的督促检查工作，由 院办及护理部组织采取每周五的行政业务查房，抽查全院医疗文书书写情 况，每月进行 1 次住院病历和住院护理文书评分。每月对各科进行 1 次考 核，对好的进行表杨，不足的进行整改。使我院医疗文书的书写质量有了 较大幅度的提高。 二、二、加强加强医护医护质量质量 确保医疗安全确保医疗安全 1、坚守操作规程，细化质控 严格按照诊疗护理常规从事日常的护理操作；健全各项规章制度 确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高护士队伍综合素质， 进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经 验；定期组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训，使我院护理人员 的急救操作较为熟练；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行 查对制度、无菌观念强；治疗室一切物品摆放有序。 2、重视院感控制，降低感染 今天来我院十分重视医院感染工作，建立健全院感规章制度，完善了 医院感
