1、 毕毕 业业 论论 文文 准考证号准考证号: 姓姓 名名: 专业层次专业层次: 交稿时间交稿时间: 联系电话联系电话: 1 探讨上消化道出血的抢救与护理探讨上消化道出血的抢救与护理 【摘要】探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了 106 例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死 亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理， 可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果 好，减轻了患者的经济负担。 【关键词】上消化道；出血；出血抢救；护理 上消化道出血是指屈氏韧带以上的
2、消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主 要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危 及生命。2000 年 1 月至 2006 年 10 月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者 106 例，现将 体会总结如下： 1 1、临床资料、临床资料 本组 106 例，男 72 例，女 34 例，年龄 1882 岁，平均 50 岁，胃、十二指肠溃疡 56 例，肝硬化 20 例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎 20 例，胃癌 4 例，胆道出血 6 例，均有 不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 2、抢救处理、抢救处理 在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练
3、，为挽救患者的生命 争分夺秒。 2 21 1 迅速补充血容量：迅速补充血容量：快速建立 12 条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节， 不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血 准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静 剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2 2 2 2 积极止血：积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。 如是胃十二指肠溃疡大出血， 采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸 出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。胃内灌注经稀释的去甲 肾上
4、腺素，作用于胃壁小血管的 a 受体，使其收缩达到止血的目的。应用 H2 受体拮抗剂 和生长抑素。 2 2 23 3 内镜治疗：内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加 1%polidocanoL（硬化剂） 、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或 YAG 激光。第一次 治疗失败后，常可重复一次，增加成功率1 。 2 24 4 应用三腔二囊管压迫止血：应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患 者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊 导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功， 以起到止血的作用。 3 3、加强观察加强观察 3 31 1 正确估计失血量：正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在 510ml；柏油样大便提 示出血量在 5080ml；胃内积血量 250300ml 可引起呕血；一般失血量在
