1、1 上海市统筹城乡基本医疗保险制度研究上海市统筹城乡基本医疗保险制度研究 文献文献综述综述 0. 0. 前言前言 为了建立覆盖全民的基本医疗保障制度，中国政府于 1998 年、 2003 年、2007 年分别推行了城镇职工医保、新型农村合作医疗、城 镇居民医疗保险制度(以下简称三大基本医保)，试图从制度设计上， 实现建立覆盖全体城乡居民的医疗基本保障体系的目标。 现行的医保 制度为中国国民提供了基本的医疗保障， 实现了政策的全覆盖和人口 的广覆盖。 但是中国现行的社会医疗保险制度是根据户籍制度及是否 就业分为三大基本医保，其保障水平各不相同。 党的十六届五中全会明确提出了“积极推进城乡统筹”的
2、发展战 略目标与任务,统筹城乡发展已成为我国新时期的重大课题。中华人 民共和国人力资源社会保障部、发展改革委、民政部、财政部、卫生 部、社保基金会制定的社会保障“十二五”规划纲要明确提出要 “更加注重统筹城乡发展” 、 “根据经济社会发展情况，逐步提高各项 社会保障水平，缩小城乡、区域、群体之间的社会保障待遇差距。中 共十八大报告第四部分中指出 “加快完善城乡发展一体化体制机制” ， 第七部分中更详细地指出 “统筹推进城乡社会保障体系建设以增 强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点整合城乡居民基本 医疗保险制度” 。 然而,由于长期沿袭的二元社会经济结构,使我国不仅在城乡户籍 2 制度、分配
3、制度、就业制度等方面存在巨大差异,而且在基本医疗保 险制度上也呈现出明显的二元特征,突出表现在我国城镇基本医疗保 险制度不断趋于完善的同时,农村却仍然面临着基本医疗保险制度的 严重缺失。城乡壁垒的存在和二元医疗保险制度的固有局限,使得城 乡两种基本医疗保险制度无法互通有无,也无法进行有机衔接。随着 我国工业化、城市化进程的加快以及产业结构的调整,农村劳动力必 然向城市大量转移,二元医疗保险制度的局限性不断显现出来,并且成 为制约城乡统筹的一大瓶颈。 本论文在研究上海市统筹城乡基本医疗保险制度时主要搜集了 中文学术论文、英文学术论文、学术著作和相关政府政策文件。国内 学术论文主要来源于中国知网和
4、万方数字资源数据库，搜索了近 10 年来统筹城乡基本医疗保险的相关文献共 1800 多篇，依据与所研究 问题的相关度和论文质量选出其中 100 篇，进行研读，并对其中的 60 篇进行深入研读；从 Springer Link 等相关网站搜索英文文献共 30 篇，对其中 10 篇高度相关的英文学术论文进行深入阅读;共查阅了相 关著作 5本，认真阅读了其中具有高相关度的 3 本；收集了如2014 年崇明县新型农村合作医疗工作的实施意见等相关政策文件。 通过 对文献的检索和研读，近年来,有关我国建立城乡统筹的基本医疗保 险问题不但引起了社会各界的广泛关注,学术界也纷纷提出了各自不 同的见解与观点， 虽然国外并没有统筹城乡基本医疗保险制度的研究， 但是有对医疗保险公平性的研究。 统筹城乡基本医疗保险制度在我国国内是学术界讨论的问题， 主 3 要有 “城乡统筹和统筹城乡医疗保险制度的内涵” 、 “城乡基本医 疗保障制度现状” 、 “城乡基本医疗保障统筹发展的必要性和可行性” 、 “统筹城乡基本医疗保障制度的路径” 、 “基本医疗保障制度城乡统筹 发展的对策建议”等问题展开。 1.
