1、 - 1 - 阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现 及治疗及治疗 内容摘要内容摘要 目的： 研究阑尾炎的诊断和治疗。方法： 根据其临床表现和检查结果进行 诊断。治疗：主要可用手术治疗。 Abstract Objective: To study the diagnosis and treatment of acute appendicitis. Methods: making the diagnosis according to the clinical manifestation and the inspection results. Treatment
2、: the treatment mainly used operation. - 2 - 目录 内容摘要. 1 1.阑尾炎概述3 2.阑尾炎发病原因及诊断标准3 3.阑尾炎的分类4 4.阑尾炎病症表现4 5.阑尾炎的并发症5 6.病理诊断6 7.手术治疗7 致谢8 - 3 - 1 、阑尾炎概述阑尾炎概述 疾病概述：解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右 前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲 瓣下方 2.5cm 处。其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。沿盲肠的三条结肠 带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。阑尾的长短粗细不一，一般长 5l0cm，直
3、 径 0.50.7cm。阑尾为一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处 的粘膜皱襞称 Gerlach 瓣。阑尾系膜由两层腹膜组成，它是腹腔后壁的腹膜向前 反折，并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜 短于阑尾本身，这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。阑尾的位置并不都在麦氏 （McBurney）点（右髂前上棘至脐连线的中外 1/3 处） ，由于阑尾基底部与盲肠 的关系恒定，所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部，但也可高 到肝下方，低至盆腔内，甚或越过中线至左侧。 2 2 、发病原因及诊断标准发病原因及诊断标准 2.12.1 发病原因发病原因 阑尾一端与盲
4、肠相通，长约 68cm，管腔狭小，仅 0.5cm 左右。阑尾壁有丰 富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑 尾发生梗阻， 约 70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻， 诸如粪块、 粪石 （即 长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成） 、食 物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻。急性阑 尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。由于 阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。阑尾腔内平时 有大量肠道细菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环 受到影响，粘
5、膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、 寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细 菌侵入。此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空 甚至影响阑尾壁的血循环， 也是发炎的原因。 细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎， 属于血源性感染。 - 4 - 2.22.2 诊断标准诊断标准 麦氏点（McBurney 点）的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。 麦氏点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外 1/3 交点 为标志。 有时也以左、 右骼前上棘连线的中、 右 1/3 交点 （Lanz点） 表示。 McBurne
6、y 点及 Lanz点 3 3 、阑尾炎分类阑尾炎分类 3.1、小儿急性小儿急性阑尾阑尾 小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性 阑尾炎几乎 100%发生穿孔，两岁以内为 70%-80%，五岁时为 50%。小儿急性阑 尾炎死亡率为 2%3%，较成年人高 10 倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部 是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准 备和术后的综合治疗，以减少并发症。 3.2、老年急性阑尾炎、老年急性阑尾炎 随着我国人口的老龄化，60 岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老 年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年 龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约 1/3 的病人就诊 时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型， 由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。 3.3、妊娠期急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎 由于孕妇生理方面的变化， 一旦发生阑尾炎， 其危险性较一般成人大。 据统计，
