1、 XXXX学院学院 毕业论文毕业论文 题目题目：糖尿病视网膜病变治疗糖尿病视网膜病变治疗 姓姓 名：名： XX XX 专专 业业： 临床医学临床医学 班班 级：级： XX XX 论文题目论文题目：糖尿病视网膜病变治疗 论文摘要：论文摘要：目的目的 通过对 130 例糖尿病患者的临床分析，探讨 糖尿病性视网膜病变的发病机制、临床表现及治疗预后。 方法方法 采用回顾性调查方法对 2015 年 5 月2015 年 11 月在我 科进行眼部检查的 130 例糖尿病患者进行分析总结。 讨论讨论 认为搪尿病性视网膜病变的发生率随病程延长而增 加，病程越长且血搪控制不良者，其视网膜病变程度也越重，根 据糖尿
2、病视网膜病变的分期其治疗方法也不同，预后差别很大。 早期诊断及分级分期能有效地指导治疗，而及时有效的激光治疗可以 减少糖尿病性盲的发生，而早期病情越轻治疗效果越好， 后期病情越 重治疗效果越差。 目 录 一、资料与方法 一般资料 诊断标准 检查方法 临床症状 治疗方法 疗效评价 二、结果 三、讨论 近年来，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构及习惯的不合 理，导致糖尿病患病率逐年提高。糖尿病是一种内分泌代谢病，可影 响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病 变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变是最为常见而 严重的并发症，其对视力功能危害严重，是致肓的主要原因，也
3、是世 界范围内视力损害和失明的主要眼病之一。DR 在有效的治疗阶段缺 乏症状，在晚期常导致不可逆性盲。目前医学界认为 DR 的实质是糖 尿病导致的典型的微小血管病变之一。因此，早期诊断及分期能有效 地指导治疗，而及时有效的治疗可以减少糖尿病性盲的发生。 一、资料与方法 一般资料 2015 年 5 月2015 年 11 月 在我科进行眼部检查的 130 例糖尿病患者。其中男 58 例， 女 72 例，男：女为 1 : 1.24。其中 1 型 糖尿病 2 例，占所有病例 的 1.54%, 2 型糖尿病 128 例，占 98.46%。130 例病例中患者年龄： 1985 岁，平均 52 岁。其中 3
4、0 岁以下 3 例，其中 2 例为 1 型糖尿 病；30 岁以上 127 例。并发症：高血压病 52 例， 高血脂症 58 例， 酮症酸中毒 6 例，糖尿病性肾病 36 例。 诊断标准：DR 分期按 1985 年第三届中华眼科学术会议制定 的分期标准1；糖尿病按2013 年 WHO糖尿病专家委员会标准诊断; 高血压按 1999 年 WHO/ISH 髙血压标准诊断。 DR 分型 分期 视网膜病变 单纯型 I 期 微血管瘤或合并小出血点 期 1 期伴硬性渗出 期 2 期伴棉絮样斑 增殖型 期 新生血管 期 新生血管及纤维增生 期 新生血管及纤维增生牵拉视 网膜脱离 检查方法 首先检査视力，散大瞳孔
5、后裂隙灯下全视网膜镜 检查、眼底彩色照相，有明显病变者进行眼底荧光血管造影检查确 定视网膜病变的严重程度及早期新生血管和无灌注区并进行病变分 期，了解黄斑中心区受损情况，推测视力预后，并能指导激光治疗。 临床症状 多数患者初期一般无眼部自觉症状，视力无影响。 随着病变的发展，可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤 以及视力下降。若黄斑区受到侵犯，可有视野中心暗影、中心视力下 降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患 者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可 严重丧失，仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞，或增殖性视网膜病变 导致视网膜脱离，则出现相应部位
6、视野的缺损。在糖尿病视网膜病变 的发展过程中，早期即有视网膜血管自我调节的紊乱和血流变异常， 以及血-视网膜屏障破坏。病变早期最先出现微血管瘤，以后逐渐出 现视网膜静脉和动脉较大的血管病变， 并有血管外部出血和渗出等视 网膜组织损害。 治疗方法 1、基本治疗 高血糖是导致糖尿病的主要因素，而高血压、高血 脂是糖尿病视网膜病变的高危因素之一，因此严格控制血糖、血压、 血脂水平是治疗 DR 的根本前提。 1.1 控制血糖 这是目前治疗 DR 最基本的方法。高血糖是导致 DR 的主要因素，长期慢性高血糖诱导的蛋白质非酶糖基化、微血管 壁的损坏和通透性增加等都可能会导致 DR，故控制住血糖，就能降 低 DR 发病率。 1.2 控制血压、血脂 高血压、高血脂是早期视网膜病变的重 要危险因素。对高血压的糖尿病患者，应特别注意积极将血压控制在 正常范围。 Matthews等进行的一系列对照试验均证实高血压对糖尿病 视网膜病变的各个方面均有害。 视网膜渗出的快速发生
