1、 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 摘要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突 出的症状是持久的情绪低落， 表现为表情阴郁， 无精打采、 困倦、 易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、 “孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。 患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也 能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环 境。发生率占分娩妇女的 5%25%。1心理护理提供对产妇， 婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个 安全，舒适的家庭环境等。 关键词：产后抑郁 心理状态 分析 心理护理 1.临床表
2、现 1.1 核心症状 包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征 1.1.1 情绪低落 病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感 淡漠， 情绪的基调是低沉、 灰暗的， 病人常常诉说自己心情不好， 高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情 绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。 在抑郁发生的基础上病人会感 到绝望、无助与无用。 1.1.2 兴趣缺乏 病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动， 甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有 的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。 1.1.3 乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快 感缺乏。
3、 1.2 心理症状群 1.2.1 焦虑1 焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用 “心里难受”、 “没有意思”等替代， 或对外界环境的变化无动于衷， 为掩盖或否认心情不好强装笑脸， 使身边的人也无法认识到病情 的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮 掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。2有 的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 1.2.2 自卑观念明显 自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满 敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过 失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到 妄想程度。 1.2.3
4、认知症状 认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状， 包括记忆力减退 和计算、理解、判断力下降等。 1.2.4 多疑敏感 病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉 妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。 1.2.5 自杀观念和行为 是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达， 甚至否认有自杀观念。 产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会 受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错 乱或昏睡状态。 1.3 躯体症状群 1.3.1 睡眠紊乱 是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。 早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。 1.3.2 食欲紊乱 主要表现为食欲下降和体重减
5、轻。食欲减退的发生率约为 70%左右。 1.3.3 精力下降 常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒 惰，甚至需他人帮助料理日常生活。 1.3.4 昼重夜轻 病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一 睁眼， 就在为新的一天担忧， 不能自己。 在下午和晚间有所减轻。 2.护理 2.1 一般护理 2.1.1 睡眠护理 抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的 痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发 展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。4 若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交 谈，缓解其心理不适感，无需用药。
6、其他原因引起的失眠则应针 对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。 2.1.2 饮食护理 抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易 消化的饮食2。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食 欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。 2.1.3 安全护理 提供舒适、 安静、 安全的环境， 杜绝出现自杀物品如刀、绳、 玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人 的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪 的互相感染。 2.2 心理护理 2.2.1 倾听 倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情 绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。 建立良好的治疗性护 患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和 疏解自杀危机的方法。 2.2.2 倾诉 鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。 询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验， 鼓励其回想分娩情景的 频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无 混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母 亲的感受。对有幻觉、妄想
