1、*市新型农村合作医疗机制市新型农村合作医疗机制 合作医疗是国家 2003 年启动的、 旨在解决多年来存在的农村缺医少药和农 民“看病难”问题的新型农村合作医疗（简称“新农合”）。与以往的合作医疗 相比，新农合的推行让农民更加充满了期待和希望。新型农村合作医疗制度是由 政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统 筹为主的农民医疗互助共济制度。 建立新型农村合作医疗制度的重要性在于是党 中央为切实解决“三农”问题而作出的重大决策和重大举措， 其紧迫性在于时间 表已定，2008 年全国全面铺开。 “我参加合作医疗只交了 10 元钱，医院这么快就给我报销了 1780 元，我
2、 真是赶上了党的好政策。”*女士在*市立医院住院期间，院方不但对她悉心照 顾，出院时还当场为她报销住院费，对于这些，她无限感慨地说出了对新型农村 合作医疗制度的肺腑之言。 一、农民就医基本情况一、农民就医基本情况 *市有 60 多万农业人口，是个农业大市，工业基础薄弱，资源贫瘠，经济 欠发达，人均收入低，特别是农村居民，大多是仅仅摆脱贫困而已，生活还并不 富裕，个别甚至还生活在贫困线上。很多农村居民在得了小病之后，舍不得花钱 看病，往往抱着侥幸心理，用身体去“扛”，希望能把病拖好，到最后小病拖成 大病，才不得不上医院治疗，花费高额的医疗费用，四处举债治病，从而使家庭 债台高筑，背上沉重的经济负
3、担，因而在我市农村，“因病致贫，因病返贫”现 象非常普遍。 中共中央提出“以人为本”， 要求构建社会主义和谐社会， 而“因病致贫， 因病返贫”现象恰恰是和谐社会构建过程中出现的“不和谐”音符。 我国现行的 社会医疗保障制度还很不完善，绝大多数农村居民完全游离于社会医保之外，没 有任何的医疗保障。健康作为人生存的最基本的权利，理应得到政府的保障，推 行新型农村合作医疗制度正是“以人为本”和社会公平原则的体现。 二、新农合有五大亮点二、新农合有五大亮点 2003 年全国新农合试点工作会议结束后，一位代表曾激动地说：“新型合 作医疗制度不能再像以往的合作医疗那样三起三落，它不能失败，否则政府就会 失
4、信于民。”这位代表之所以这样激动，是因为新农合确实与以往有很大不同， 这使他坚定地认为，新型合作医疗制度一定能建立起来，农民健康将有长久的保 障。概括起来，新农合主要“新”在 5 个方面。 1 筹资机制新。新型合作医疗明确规定，新农合是个人、集体和政府等多方筹 资，这有别于过去的合作医疗仅是农民自己出钱。 2 以大病统筹为主。以往的合作医疗一般是平均主义的报销办法，资金使用没 有重点。新农合则将重点放在对农民大额医药费用或住院医药费用的补助上。 3 报销有封顶线。医疗费用报销有封顶，不是全部包干，这样可以使更多农民 得到基金支持，从而避免了一二个大病病人把合作医疗基金全部花光，保障广大 农民整
5、体利益。 4 资金管理严格。新农合的基金采取专户存储，专款专用的方式，严禁任何单 位和个人违法挪用。 5 坚持自愿原则。 新农合明确规定， 农民自愿参加， 赋予农民知情监管的权利， 提高了制度的公开、公平和公正性。 三、新型农村合作医疗基本运作模式三、新型农村合作医疗基本运作模式 建立新型农村合作医疗制度是个新事物，目前尚无成功模式可以照搬，但 各地的一些经验做法可供借鉴，需要在实践中探索，在探索中完善。 1、组织机构的成立。一是成立全市新型农村合作医疗领导小组，负责和指 导建立新型农村合作医疗。二是设立市级新型农村合作医疗管理局（农医局）， 隶属卫生局下属副科级事业单位定编 10 人左右。三
6、是设立乡级新型农村合作医 疗管理所（农医所），人员 23 人。这些机构是必不可少的，但有的地方为了 确保把这一好事办实，实事办好，还成立了一些其它机构，如修水市还成立了管 理委员会，监督委员会，专业技术指导委员会和资金结算管理中心。管理局和管 理中心合署办公，为管委会下设单位，管理局与卫生局合署办公。 四、新农合基础在夯实四、新农合基础在夯实 新农合作为农民健康保障制度的一种实现形式， *市在 2003 年开始新农合 制度试点工作，经过 3 年多的努力，取得了显著成效。 首先是*市的新农合机制也得到了进一步的完善。在完善筹资机制上，* 市基本建立了个人缴费与政府适资助相结合的筹资机制。 2005 年， 省试点市 （市） 政府资助总额不低于人均 10 元，市试点市（市、区）财政资助总额都在 6 元以 上； 农民个人交纳标准， 在自愿基础上， 各市市区根据经济发展、 农民收入情况， 确定为 10 元、15 元、20 元不等。另外，部分市市区积极扩大新农合覆盖面，政 府承担低保户、五保户等困难群体筹资部分，体现了政府对农民健康的责任。在 健全运行机制上，*市为
