外文翻译--关于中国成都基本医疗保险城乡统筹制度改革的研究（译文）

1、中文中文 3830 字字 出处：出处：2010 International Conference on Public Administration (ICPA 6th ) 译文译文 关于中国成都基本医疗保险城乡统筹制度改革的研究关于中国成都基本医疗保险城乡统筹制度改革的研究 1. GUO Hong-ling 2. LI Yong-sheng 1公共管理学院，西南交通大学，成都. 2西南交通大学附属医院，成都. 摘要摘要 过去中国的城乡二元分割的管理体制， 导致了城乡之间基本医疗服务供给的 不平衡发展和不公平待遇，这严重影响了社会的和谐。近年来，成都市政府在建 立基本医疗保险体系过程中起着主导的

2、作用。 针对医疗卫生体制中存在的问题， 政府积极探索创建全覆盖的统一医疗保障 体制，将不相容的管理机构整合，最终实现城乡统一的基本医疗保险体制。本文 以成都部分县市的调查为基础， 对成都城乡基本医疗保险体制统筹的探索进行总 结，希望能为发展中国家实现基本医疗保险均衡提供参考。 关键词关键词 基本医疗保险制度，城乡统筹，医疗保险改革，成都 1 1 引言引言 上世纪 50 年代，中国开展“预防为主”的医疗保险制度。虽然这个制度被 世界银行誉为“中国模式”与“最少的投资，最大的健康收益”，（世界银行， 1993 1 ），但随着人口的增长和社会的发展，“政府承担模式”模型显示出 许多问题，例如城乡之间

3、医疗保险政策的不同，医疗保险的受益人群减少，城市 和国家之间医疗资源分配的不公平。1985 年，中国政府为了减轻财政负担，扩 大医疗保险的受益人群，试图将医疗和公健康市场化。但研究表明这次的改革总 体来说是失败的（中国国务院发展研究中心，2005 2 ）。如何改革医疗保险 制度？这个问题成为近年来中国学术界关注的问题。 许多学者从不同的角度研究 了这个问题。一些学者分析了中国医疗保险制度存在的问题及对策（金奇林，朱 倩，2010 3 ；曲乃强，元庆会，经学颜 2009 4 ）；一些学者引进了国 外医疗保险制度（后黎坪，2006 5 ；岳宋冬，2005 6 ）；其他学者调查 了居民医疗卫生服务的

4、需求（周莉叶，马飞，曲成毅，2010 7 ）和满意度（梁 耀元，倪健，黄碧，2010 8 ）。但目前的研究几乎没有涉及到地方政府的具 体实践。 事实上， 中国国务院发布了 “关于城镇医药卫生体制改革的指导意见” 。 2000 年，地方政府有了一些新的实践并且得到了一些初步成果。2007 年，为解 决城乡公共服务均等化问题，中国国务院设立了六个城乡统筹发展试点城市。幸 运的是，成都是其中之一。本文尝试总结了成都在协调城乡医疗卫生系统改革中 的探索，并且希望为发展中国家实现基本医疗保险统筹提供参考。 2 2 简要回顾简要回顾改革开放后中国卫生系统改革改革开放后中国卫生系统改革 改革开放后,中国卫生体制改革可以分为三个阶段（王贺江，程国银 2010 8 ）:中国国务院批准了卫生部关于医疗改革的一些政策问题报告，把权威和 产量有利于医疗机构,鼓励他们收入和自我发展。1988 年,卫生部发布的关于一 些问题的建议扩大医疗卫生服务” ,提出了具体的医疗卫生市场化措施。 1994 年， 分税体制改革削弱了地方政府财政资源， 这将