1、 毕业论文开题报告书毕业论文开题报告书 学学 院：院： 公共卫生与管理学院公共卫生与管理学院 年年 级：级： 20132013 级级 学学 号：号： 姓姓 名：名： 20172017 年年 3 3 月月 年年 级级 学学 号号 姓姓 名名 毕业论文题目毕业论文题目 甘肃省靖远县分级诊疗制度实施的 背景及现状调查研究 毕业论文起止时间毕业论文起止时间 2016.122017.06 指导教师姓名指导教师姓名 职职 称称 副教授 开题报开题报告主要内容告主要内容（包括毕业论文背景介绍、研究意义、研究内容、重点和难点、 论文提纲、时间安排及参考文献等内容，不少于 1000 字） 一、背景介绍 2006
2、 年国务院颁布的关于发展城市社区卫生服务的指导意见明确提出要建 立完善的分级诊疗和双向转诊制度，同时要求在全国范围内开展分级诊疗社区首诊 制试点，要实行社区卫生服务机构与大中型医院之间各种形式的学术交流与合作。 2010 年，国务院在公立医院改革试点的指导意见提出“建立公立医院之间、 公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，引导公立医院带动基层发 展，使得分级医疗、双向转诊制度得以有条不紊地进行。 2014年甘肃省卫计委印发甘肃省新农合部分住院病种分级诊疗工作指导意见 (试行) ，意见明确提出2014年2月在平凉市、定西市、白银市会宁县推行新农合 分级诊疗制度试点工作，并要求同年8月
3、在全省范围内推广实施。 2015年3月，甘肃省靖远县印发靖远县新型农村合作医疗分级诊疗工作实施方 案，要求全县进入分级诊疗制度试运行阶段。 2017 年 5 月，甘肃省卫计委印发了关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充 意见，在原有分级诊疗病种基础上，进行了细化功能定位，增补了 150 个病种为 市级医院分级诊疗病种，完善双向转诊制度，降低向上转诊补偿标准，提高向下转 诊补偿标准，通过科学动态评估管理，实现医疗机构合理有效分级分工，最终引导 形成科学合理的就医秩序。 二、 研究意义 在当前阶段，国内外对于分级诊疗的研究正处于不同的阶段，国内主要集中于 如何扩大分级诊疗的覆盖面并加以完善；而国外主
4、要聚焦于如何提高分级诊疗的效 率。众所周知，我国是一个发展很不均衡的国家，47%的城市人口占用了 67%的卫生 资源，53%的农村人口占用了 33%的卫生资源 。当前，我国广泛开展的分级诊疗制度 大都以一二线城市作为试点，在三四线城市的研究有所欠缺。但现实情况是，城市 与城市之间发展各异，对于分级诊疗制度的适应、推广与表现程度也均有不同，因 此，因地制宜，研究个别城市实施分级诊疗的背景与现状具有重大意义。甘肃省作 为我国西部地区的典型省份，其研究结果对于其他地区具有参考价值。本文主要针 对甘肃省靖远县在实行分级诊疗制度的两年多以来各项指标的变化且加以讨论，并 提出具有创新性的对策，为靖远县完善
5、分级诊疗工作提供建议和依据。 三、研究内容 根据研究目标，本次研究内容包括以下几个方面： 1、对国内有关基层分级诊疗的相关文献进行深入分析，总结分级诊疗制度在当 前的实施情况和存在的主要问题。 2、通过现场调研和访谈了解在当前阶段靖远县分级诊疗的运行情况，包括医疗 服务情况、患者就医费用情况、新农合医保基金运行情况、双向转诊和医师多点执业 运行情况。 3、对分级诊疗实施前后的效果进行对比，对实施现况进行深入分析，并根据现 场调研的结果提出可行的对策提议。 四、重点与难点 重点在于收集甘肃省靖远县各级医疗卫生机构的实际情况（机构数目、床位 数、卫生人员数）以及实施分级诊疗前后各项指标的变化，并进
6、行深入科学的分 析。难点在于结合县卫生局下发的工作方案，提出可行性的对策。 五、论文提纲 （1）绪论 1.1 研究背景及意义 1.2 分级诊疗的概念 1.3 国内外研究现状 1.4 资料来源 1.5 研究内容 1.6 研究方法 （2）靖远县分级诊疗工作方案及医疗资源使用情况 2.1 分级诊疗工作方案 2.2 医疗资源使用情况 （3）分级诊疗制度实施前后效果评价 3.1 医疗服务情况 3.2 患者就医费用情况 3.3 新农合医保基金运行情况 3.4 医疗机构收入情况 3.5 双向转诊和医生多点执业情况 （4）讨论 （5）对策研究 （6）总结及展望 六、时间安排 2017.3.02 提交开题报告和文献综述初稿； 2017.3.02-2017.3.20 制定调查工具和调查方案； 2017.3.20-2017.4.10 收集数据； 2017.4.10-2017.4.25 分析数据； 2017.4
