1、 农村合作医疗调查的实践报告 党的十七大报告强调： “健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。 ”在 广阔的中国大地上百分之八十是农民，农民的健康状况是很值得关注的。建立完 善的农村医疗保障制度是很有必要的。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民 健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，近几年来，根据中共中央、 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定精神，各级政府统一领导部署， 有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我镇初步确立了“大病统筹、 医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。为切实巩固 这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我镇新农医的运行
2、情 况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度实施以来的基本情况、研究分析存 在的问题和困难，提出发展对策。 一、新型农村合作医疗项目实施以来的基本情况 1.是覆盖面大。2007 年“特困五保”求助人口达 1.3 万人，参合率达到 902，部分乡镇达到了 95以上，有的乡镇常住农业人口几乎 100%参加， 确保了新型农村合作医疗的顺利进行。 2.是受益群众多。积极完善取消异地就医审批制度，对门诊慢性病以补助等 优惠政策，加强宏观调控，使群众的受益面扩大，受益农民不断增多，截止九月 底， 全县住院患者与去年同比增长 22， 住院受益率达 4， 以户为单位 13 2， 使参加农民得到实惠。 3是服务
3、规范。坚持参合农民付费“直通车”参合农民“随出院，随报销” 同时，从降低医疗费入手，加大对检查用药收费等关键环节的监控，采取强 有力的措施，规范医疗行为，降低医疗费用，提高报销比例。 4是新型农村合作医疗的规范。强化措施，通过签订服务协议，强化现场 稽查，加大处罚力度等手段，确保新型农村合作医疗的贯彻执行，今年以来，共 有 12 家医疗机构协议违约处罚，扣除违约款项 11 万元，共发出整改建议书 46 份。九甲村占地 16 平方千米，全村 660 户，总人口 2170 人，劳动力 1400,总耕 地 2071 亩。村民汪玉芳处了解到，她患病在县中医院花去医药费 6245.13 元， 县合作医疗
4、办现场为她报销了 3326.73 元，逐步完善的医疗保障体系让越来越多 的农民自愿加入新型农村合作医疗。困扰农民群众因病至贫，返贫的问题已经得 到缓解。近年来，该县多方筹措救助基金，帮助近 2.5 万名五保户，特困户参加 了合作医疗，并为其中的 138 名大病患者支付部分医疗费 44.3 万元，近 10 万参 合农民享受到了免费健康体检，以家庭为单位，14.5 万农户有了健康档案，参合 农民随看病，随报销，定点医院实行了报销“直通车” ，在通过商业医疗保险赔 付和农村合作医疗补助后，再按比例进行二次补助，通过救助帮扶措施，帮助所 有农村特困户，五保户，残疾人参加新农合，对其住院个人支付费用全部
5、报销。 5、农村医疗卫生条件不断改善。辖区内卫生单位共有 51 家，其中民营医 院 2 家；私立医院 1 家；卫生室 46 家；门诊部 1 家；优抚诊所 1 家。全镇卫生 机构共有人员 277 名。卫生院的办公、门诊、病房和医务人员的住宿等条件都得 到了相应改善，环境良好，各个卫生院都新配备了一定的医疗设备。 6、人员配置趋向合理。卫生院现有职工 11 人；村级卫生员 20 人；乡村医 生 101 人。 7、管理进一步规范。医务人员业务能力和服务水平有所提高，服务态度优 良。 8、广大群众医疗保健意识明显增强。 “小病自费，大病统筹”的惠民政策为 农民解决了实际困难，免除了后顾之忧，医院的“门
6、槛”低了，农民愿走进医院 看病治疗，我镇补偿参保病人 763 人次，兑现金额 9.7 万元，其中在县内看病补 偿 8.9 万元，在县外看病补偿 0.8 万元。 9、农民群众参保率高。凤城镇总面积 68 平方公里，20 个行政村，总人口 数 7.3 万人，其中农业人口数为 5 万人。在 05 年度我镇新型农村合作医疗参保 4.65 万人的基础上，2006 年度我镇参保 4.96 万人。参保率达 99.2%左右。 二、新型农村合作医疗保险实施存在的问题和困难 1、宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各村在推行新农医 制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另 一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长 期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。 2、审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度 实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个乡镇，乃至县市的网络信 息管理系统建设尚未启动等原因， 群众对审核结算的流程和服务， 意见仍然较多， 尽管各地适时作
