1、土木建筑的趋势与未来 DT 建筑有别于一般建筑，被称为特殊建筑的一种。这一特殊性来之与“医疗体系”所 具有的专业性、多样性、复杂性等 1。医院建筑的设计，是将被成为“医疗体系”的社会 经济基础转换成被称为建筑物的物理环境的工作。 因这一工作需要把复杂的医疗体系的专业知识结合起来，所以从企划到实施的整个 过程都要付出相当的时间与努力。从国外的事例而言，建设一个医院，在设计以前的企 划过程就需要短则几年长则十几年的投资。这是因为建筑物要能够适应不断变化的医疗 体系，能够预料医疗需求，具备能够适应现在和未来需要的功能。从建筑业的角度建筑 一座优秀的建筑物须经过严密的企划过程 2。在这一过程中特别需要
2、医院和设计单位最 高领导以及在两者之间起知识连接作用的医疗专家的协作。 由于建设单位 （医院经营者、 企划业务人员） 、使用者（患者、医疗人员、职员、顾客） 、医疗专家、设计者等直接或 间接参加医院的设计者而言，建筑一座医院，使满足该医院所具有的理念、运营方针、 诊疗特性及其构成因素的多种需求的综合解决问题的过程 3。 一一、设计工作 医院设计工作根据工程的规模与性质以及进行设计的设计事务所的不同而不同，所 以要拿出标准的医院设计工作的定义是很难的。在企划过程相对不充实、医疗专家很少 参与设计的情况下，只能根据工程的条件调整进行过程。以这些现实难点为前提，可以 列出医院设计工作所具有的以下特点
3、 4。 1、人员构成：人员有两大部分组成。一个使建筑部分，另一个是医疗的计划部分， 他们负责包括设计过程中的项目论证、各部门规划、各室的平面制定及设计等医疗有关 事项，并通过与建筑部门沟通意见去推进工程。这一过程可简称为“建筑设计”与“医 疗计划”的相互合作过程。 中国因条件限制，具有能够自行完成大规模工作的经验和人力的设计事务所尚为少 数。所以，组成具有经验和专业性的工程组织比什么都重要。 2、企划过程：就设计而言，项目的开始大概是从建筑单位收到医院全体及各科的 运行计划书和各室面积表后才算起。在给建筑方提供有关医院设计的各种资料、信息及 有关的企划过程中，最重要的一项，是是建筑方提供具体而
4、且明确的信息和方针要求。 3、使用者会议：作为成功的医院设计的关键之一，是使建筑方（企划者、使用者） 的直接参与。主要由医疗计划组主导的使用者会议及报告会，是从企划阶段到实施设计 的阶段内多少被召开并把建筑方的要求反映到设计中，而且是使建筑方确认的手段。需 要时间很长的设计过程中，由于使用者代表和各科的要求随时变化的特点，上述的相互 沟通的机会，就成为将设计过程中的修改减少到最小程度的关键 7。 4、医疗设备目录各室资料各室的布置：是设计医院时建筑方（使用者）应该 向设计者提供的重要信息，如有关设备的各种因素（设备目录） ，各室资料（有关建筑、 设备、内部的信息） ，各室的标准配置（设备、家具
5、、各种布置）等。为有效引出这些 信息，设计者预先提供的基本资料，可称之为各设计师的技能。 二二、医院建筑的主要概念和趋势 1、功能因素：医院设计首先要从把握该医院所追求的基本理念、价值、长期运营计 划并一次性的满足功能要求出发，从而在建筑的布局和形态结构上使水平、垂直的布局 乃至栋线的处理和各室的平面结构都能圆满按医疗计划实施，这是第一个任务。这些功 能空间之间的有机联系固然很重要，但更为重要的任务是为提高医院的效率，给这些功 能赋予使之变化和成长的变通性和未来增筑的可能性 5。 2、技术因素：技术是加快医疗体系变化的主要原因之一。今日之医院建筑物，是尖 端医疗技术和建筑技术的宠儿。新的诊疗技
6、术和医疗设备、电子计算机化和自动化，提 出了新的空间要求，为了反映这种要求，医院设计中也引进智能大厦的概念 12。 3、造型因素：病房部、中央诊疗部、外来部、支援部、行政部等医院的基础部门的 布置，也追求功能的发挥和造型的美，给医院赋予独特的形象。只要占地条件允许，尽 力摆脱单调的垂直布局的歧途，努力摆脱给人以压迫感的那种医院氛围，病房部应以精 炼、独特的形态设计出现，而且造景和内部设计也应进行与建筑相联系的总体化设计， 给使用者以审美的满足感。 4、人的因素：过去只重视功能和技术方面的医院建筑，现已把焦点移至物理的设施 和生活在其中的使用者身上，于是“以患者为中心”的概念成了现代医院设计的主要动 机。这种概念没有停留在单纯治病的“患者”的概念上，而是正在变成需鼓励和尊重的 人格体即“个人”的概念。这种转变，不仅在“治疗环境” 、 “服务志向”方向上为患者、 保护者创造了便利，而且为职员们提供了愉快的工作环境和安全感的同时提高了医院的 自身形象。天井、室内装饰材料等自然因素的使用、看病环节的减少、候诊与诊疗时为 患者提供安乐舒适的服务设施即内部装饰等就
